四十肩・
五十肩

四十肩・五十肩は正式名称を「肩関節周囲炎」または「凍結肩」と言い、40代で発症すると四十肩、50代の発症で五十肩と呼んでいます。
発症の詳しいメカニズムは解明されていませんが、肩の関節を包んでいる関節包に炎症が起こり、炎症と痛みによって肩関節が固くなり動かしづらくなる、肩関節周囲の炎症のことです。

日常生活とどのように関わってくるのか、詳しくみていきます。

 

【四十肩・五十肩の原因】

●外傷後の筋力低下

骨折や脱臼、打撲などの外傷後、痛みやしびれが残り肩関節を動かさない状態が続くことで血流が悪くなり肩周辺の筋力が低下していきます。
これにより筋肉が硬くなり四十肩・五十肩になるリスクが生じます。

 

●筋肉の過度な緊張

首や肩のこりが悪化して筋肉の過度な緊張が続くと、硬くなった筋肉の老化が早まり、四十肩・五十肩が発症しやすくなります。

 

【四十肩・五十肩の症状】

肩こりは筋肉疲労による痛みであるのに対し、四十肩・五十肩は炎症による関節の痛みであるため、明確な違いがあります。
また、四十肩・五十肩では極端に肩を動かしづらくなるため、日常生活にはっきりとした支障が出てくる場合も考えられます。

 

●挙上痛

肩関節が固くなり、腕を上げる際に痛みが生じます。

 

●肩関節の巻き込み

肩の痛みが強くなるにつれて肩が内側に入る「巻き込み肩」になることがあります。
肩が内に入り込むと肩関節の外旋（外側に回す）が制限され、外転（腕を高く上げる）が困難となることでさらに症状の悪化に繋がります。

 

【四十肩・五十肩の症状の推移について】

四十肩・五十肩では、急性期（発症期）・慢性期（炎症期）・回復期と主に3つのステージに分けられます。

●急性期（発症期）

炎症と鋭い痛みの始まりから、肩の感覚が鈍くなり、次第に安静時痛や夜間痛が出現し激しい痛みの時期に入ります。
人によって、2週間～1ヶ月ほど続きます。

 

●慢性期（炎症期）

激痛が治まると鈍痛へと変わりますが、痛みによって肩が動かしづらい時期が続くため、次のような症状が半年から一年ほど続きます。

・袖に腕を通せない
・髪を洗う際に腕が上がらない
・洗濯ものを干せない
・エプロンの紐を後ろで結べない

 

●回復期

痛みが楽になり、徐々に肩を動かせるようになってきます。
ですが、長い間動かさなかったため可動域が狭くなっており、急に無理な動きをすると痛みがぶり返すことがあります。

四十肩・五十肩は、3つのステージによって対処法が異なります。
適切に対処することで症状の長期化を防ぎましょう。

ここでは、それぞれのステージの対処法と、日頃から行える予防法についてご紹介していきます。

【急性期】

炎症と激しい痛みが続く時期のため、無理に肩を動かすことを避け、安静を心がけましょう。

夜間痛などで睡眠に支障をきたす場合や日中でも痛みが強い場合には、炎症を抑制するため、アイスパックや保冷剤をタオルなどでくるんで患部に当て、アイシングしましょう。

 

【慢性期】

激しい痛みは落ち着いてきますが、しばらくの期間鈍痛が続きます。
肩を積極的に動かすと痛みが悪化する可能性のある時期のため、痛みを感じる動作は避けるようにしましょう。

ですが、全く動かさない時期が続くと肩周辺の血行が悪くなって筋肉が萎縮し、関節拘縮を悪化させる可能性が高くなります。
そのため、痛みのない時期には「痛みを感じない程度」にゆっくりと肩を回すなどして動かして柔軟性を高めましょう。

 

【回復期】

関節の拘縮による可動域制限は残りますが、痛みが鎮静化し比較的動かしやすくなってくる時期です。
この時期も無理な動きは禁物ですが、より早い回復を目指し、次のようなリハビリから始めていきましょう。

 

・椅子に座って机の上に痛い方の手のひらを付け、そのまますーっと前に滑らせていきます。
これによって、腕を上げた時に近い動きを可能にします。

 

・エプロンの紐を後ろで結ぶようなイメージで、手を後ろにゆっくり持っていきます。
痛みなく後ろまで届いたら、反対の手で痛い方の手を掴んで少しずつ引っ張ってあげましょう。

 

いずれの動作も「痛みを感じない範囲」に留めることが大前提となります。
無理のないリハビリを続けていくことで、早期の回復を目指しましょう。

 

【日常的に行える予防法】

四十肩・五十肩は、加齢と運動不足の蓄積が大きなリスク要因になると考えられています。
症状の予防のためには、日常的に行える予防を普段から心がけることが大切です。

 

●適度な運動

ウォーキングなどの1日に30分程度の軽い運動を習慣づけることで全身の血流が促進され、組織の老化予防に効果が期待できます。

 

●身体の柔軟性を高める

日頃からストレッチを行うくせをつけることで筋肉が柔らかくなり血液循環の改善に繋がります。

 

●長時間同じ姿勢を避ける

長時間同じ姿勢を続けることで首や肩周辺の血流が悪くなり、筋肉が硬くなってしまいます。
定期的に伸びをしたり、休憩時間にはストレッチを行ったりして、こういった些細な積み重ねが症状の改善・予防に繋がると考えられます。

四十肩、五十肩と一言でいってもその病態はさまざまです。
肩周囲には数多くのインナーマッスルがあり、どの筋肉に問題があるのかを突き止めなければなりません。
筋肉以外の軟部組織に問題があることもあり、まずはしっかりとした病態把握が必要となります。

発生機序や痛みの具合、関節可動域テストや各種検査法で患部を調べていきます。
また「エコー検査」などの画像検査も行い、損傷部位、損傷範囲、損傷度合いの確認をしていきます。

施術は、「ハイボルト療法」や「超音波療法」などで除痛と組織の早期修復を目指します。
炎症を起こしている場合には「アイシング」を行って、組織内出血を抑えます。

四十肩、五十肩を発症する多くの方には、過去に肩に古傷を持っている方がみられます。
野球、テニス、バレーボールなどの経験者で現役時代に無理をしたという方も、その当時は大丈夫でも10年、20年経って四十肩、五十肩を発症するケースもあります。

また、症状が進行すると整骨院・接骨院では手に負えない不可逆性の症状まで進行してしまうケースもあるので、我慢はせずに早期にご相談ください。

 

【四十肩・五十肩に対する施術方法】

■ハイボルト療法

高電圧の電気を患部に与える施術で、除痛効果に優れ、血流を促進し早期回復にも効果が期待できます。

 

■経穴（ツボ）へのアプローチ

各種症状に対して、東洋医学的なポイントに刺激を入れることで、気血の巡りを促進し症状の改善を目指す施術です。

 

■テーピング

筋肉のサポートをすることで、痛みの緩和と動きの矯正・補強を促していきます。

 

■骨格矯正

手技を使って関節を正しい位置に改善していく施術です。
骨格のみならずリンパや脳、脊髄、ホルモンバランスの改善を目指すことで、身体の痛みの解消が期待できます。

 

■CMC筋膜ストレッチ（リリース）

特殊なブレードを使い癒着している筋膜を剥がしていく施術方法です。
癒着した筋膜を剥がすことで動きの改善を目指します。

 

■カッピング

透明なカップで皮膚を吸引することで、血液を表面上に吸い上げる施術です。
血液・リンパの改善が期待できます。

 

■鍼灸

東洋医学的アプローチで、ケガの早期回復やこりやむくみの改善、自律神経症状にも効果が期待できます。